Федеральный полис омс что это

 

Что такое обязательное медицинское страхование и как устроена система ОМС в России. Какие гарантии застрахованным лицам дает ОМС. С какой целью был создан Федеральный фонд ОМС. Какие функции и задачи он выполняет. За счет каких средств финансируется и на что используются средства ФФОМС

Задачи и направления деятельности ФФОМС

Как государственная организация федеральный фонд обязательного медицинского страхования существует для реализации законодательных норм, регулирующих оказание бюджетных медицинских услуг. Иными словами, целью фонда является то, что каждый человек может претендовать на бесплатную врачебную помощь и регулировать исполнение этого требования. Спектр задач организации сформулирован в законодательных актах следующим образом:

  • Финансовая поддержка гражданских прав на получение врачебной помощи в необходимом объеме на бесплатной основе;
  • Организация денежных вливаний, которые служат для обеспечения стабильного положения системы обязательного медстрахования;
  • Разработка новых и поддержка прежних программ, распределение приоритетов в области страхования;
  • Распределение финансирования на реализацию целевых программ и проектов.

Выполнение данных задач осуществляется в рамках всей деятельности фонда, и его основные функции сводятся к следующему:

  • Контроль и уравновешивание финансов, распределяемых для филиалов и подконтрольных фондов для реализации базовых задач;
  • Регулирование размера отчислений, которые идут на поддержку программы ОМС;
  • Выделение финансов на реализацию региональных программ, нацеленных на решение проблем, характерных для конкретной области или населенного пункта;
  • Контроль регулярности перечисления взносов со стороны организаций и предпринимателей по разным уровням существующих фондов;
  • Проверка расходов, контроль над целевыми затратами, что позволяет наиболее рационально тратить средства и не допустить утечки финансов;
  • Создание и изменение методических инструкций для отлаженной работы и взаимодействия фондов и филиалов друг с другом;
  • Внесение предложений по улучшению существующей системы, в том числе корректировка нормативно-правовых положений с целью усовершенствования качества работы;
  • Контроль и корректировка аспектов базовой программы по обязательному страхованию для расширения спектра услуг;
  • Подготовка аналитических отчетов и передача информации в правительственные структуры;
  • Проведение учебных курсов для персонала для работы в сфере государственного медицинского страхования;
  • Проверка нормативных документов и положений;
  • Научно-исследовательские изыскания в медицинской страховой сфере;
  • Сотрудничество с другими ассоциациями на международном мировом уровне, обсуждение острых проблем в сфере страхования жизни и здоровья;
  • Разработка проекта о формировании фондового бюджета, составление и передача отчетности по реализации бюджетных денег.

Во исполнение установленных функций, ФОМС осуществляет аккумулирование финансовых средств для обеспечения финансовой устойчивости системы, выравнивание финансовых условий деятельности ТФОМС в рамках базовой программы ОМС путем направления ТФОМС финансовых средств на выполнение территориальных программ ОМС в рамках базовой программы ОМС, национальный проект "Здоровье", пилотный проект в субъектах Российской Федерации, направленного на повышение качества услуг в сфере здравоохранения.

Как получить полис ОМС?

Получение  свидетельства ОМС сопровождается следующими пошаговыми действиями:

  1. выбор страховщика. На сайте ФОМС представлен рейтинг организаций, где можно ознакомиться с отзывами. Вы можете отказаться от выбора конкретной компании, которую вам настоятельно советуют в поликлинике. Только вы принимаете решение, где получить свидетельство и можете сменить организацию на свое усмотрение, раз в год, до 1 ноября;
  2. принесите документы, а именно, паспорт гражданина РФ и СНИЛС (оригинал или копия, заверенная нотариусом). При оформлении полиса на ребенка до 14 лет, необходимо подготовить:
  • свидетельство о рождении;
  • удостоверение личности родителя или законного опекуна;
  • СНИЛС.
  1. иностранные граждане получают свидетельство ОМС по такой же системе, как и жители РФ, но они предоставляют свой гражданский паспорт или удостоверение личности, не имеющей гражданства, а также РВП;
  2. посетите офис страховой организации и заполните заявление;
  3. получите временное бумажное свидетельство на 30 дней до момента подготовки полиса ОМС. Временный документ предоставляет право на получение таких же медицинских услуг, как и по постоянному полису;
  4. месяц спустя вы получите sms о готовности полиса и сможете забрать его в офисе страховщика.

Кто имеет право получить полис ОМС?

Полис выдают всем гражданам Российской Федерации (кроме военнослужащих — у них своя медицина, которая оплачивается из бюджета, а не по ОМС), иностранным гражданам, которые постоянно проживают в РФ, и даже людям без гражданства.

Иностранные граждане и те, у кого нет гражданства, получают полис на определенный срок — пока действует их разрешение на временное проживание.

Источники

Использованные источники информации.

  • https://insur-portal.ru/oms/ffoms
  • https://omspolisy.ru/
  • https://fincult.info/articles/vidy-strakhovaniya/
0 из 5. Оценок: 0.

Комментарии (0)

Поделитесь своим мнением о статье.

Ещё никто не оставил комментария, вы будете первым.


Написать комментарий